神经内科的那些事儿一脑卒中

点击医院,轻松   不知道大家有没有这样的感受,医院,看到那么多的科室,各种各样的门诊,瞬间就头晕了,实在不知道该选择哪个科室就诊。今天,小编就带领大医院的这些科室,来聊聊神经内科的那些事儿。

  说到神经内科,好多人都会说不就是大脑生病了嘛,首先想到的就是“脑梗死”“脑出血”。那么脑梗死、脑出血究竟是怎么回事呢?

  神经内科二病区主任李晓晖说,“脑梗死”和“脑出血”其实都是“脑卒中”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能正常流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性卒中和出血性卒中。通俗地说,就是某根脑血管破裂或者堵住了,导致血液外溢或者供血中断,就发生了脑卒中。临床上大多表现为肢体无力或者言语不清、口角歪斜、头痛头晕等,我们平时所说的“半身不遂”就是这一典型的临床表现。

脑卒中的危害

  研究表明,卒中是目前导致人类死亡的第二位原因,它与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。我国卒中发病率-/10万,已超过肿瘤成为中国第一致死病因。卒中高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。

脑卒中发生前的预兆

  李晓晖说,脑卒中的发生是有一定的征兆的。如果您及您身边的人,突然出现一侧肢体或者手、腿的麻木无力感,或者突然出现言语不清、口角歪斜、口角流涎、单侧肢体无力或麻木,或者突然出现头晕、恶心等感觉,无论这种症状是持续存在还是几秒钟、几分钟或者几小时以后完全恢复正常,都要警惕脑卒中的可能,请医院就诊。

  需要特别提醒大家的是,即使症状短时间消失时也要及时就医,特别是老年患者,千万不要想着不给老伴或者子女添麻烦,症状消失了也就不在意了。殊不知,这才是对自己以及家人最不负责任的做法。这种发作性的症状在医学上称为短暂性脑缺血发作,继发缺血性脑卒中的可能性很大,医院就诊,通过药物、介入治疗往往可以避免脑梗死的发生,既提高自己的生活质量,也减轻儿女的负担。如若不及时就诊,等到发生脑梗死的时候不仅自己的生活质量下降,对老伴、子女来说是更大的负担。

脑卒中的治疗

  李晓晖说,一旦诊断为脑卒中也不要害怕。对于脑卒中的治疗,目前来说有药物、手术、介入等治疗方法。根据患者的不同病情可以选择不同的治疗方式。出血性卒中的治疗原则是:脱水降颅压,减轻脑水肿;调整血压,防止继续出血,保护血肿周围脑组织,促进神经功能恢复,防止并发症等。缺血性卒中应根据具体情况而考虑不同的治疗方式,通常来说有溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、神经保护、减轻脑水肿、降低颅内压等治疗。这些具体的治疗方式需要专业医师根据专业知识以及多年的临床经验来制定,需要特别提出的是,对于缺血性卒中患者,溶栓治疗是目前最重要的恢复血流的措施。溶栓的收益是相当显著的,同样的缺血性卒中患者,接受溶栓治疗者身体功能往往可以完全恢复正常,而未能溶栓者其预后可能是生活不能自理甚至死亡。而其关键就在于患者能不能在医院。所以,发生上述症状后最主要的还是一定医院就诊。

  此外还需要提醒大家的是,脑卒中患者的康复也很重要。如果康复做得好,偏瘫卧床的患者往往也能恢复到生活自理。

如何预防脑卒中的发生?

  李晓晖说,脑卒中的预防主要是控制危险因素,其主要危险因素又分为可干预性和不可干预性两类,不可干预性危险因素包括:年龄、种族、遗传因素等,即这些影响因素都是天生的,我们是没有办法改变的。所以我们要好好控制可干预因素。

  可干预性因素是我们预防的主要针对目标,如:高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化、口服避孕药物、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等。其中控制高血压是预防卒中发生的最重要环节。

预防脑卒中,其首要任务就是控制好血压

  很多人认为高血压药一旦服用就终生都离不了这个药啦,所以只要没有头晕、头痛的症状,就算知道血压高也拒绝服药,而且还理直气壮地劝说其他人:你看,我没吃药不也好好的?殊不知,高血压不像急性食物中毒服用解药那样效果立竿见影,不服药就可能腹痛难忍甚至短时间内危及生命。高血压对脑血管的损伤看不见摸不着,大部分人也没感觉,然而它却在默默地损伤着血管。研究表明,收缩压mmHg和(或)舒张压95mmHg,卒中相对风险约为正常人的4倍。在控制其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,卒中发病的相对风险增加49%,舒张压每增加5mmHg,卒中发病的相对危险增加46%。所以,经常监测血压,控制血压在/90mmHg以下,规律服用降压药物才是对自己血管负责任的行为。

心脏病也是脑卒中的危险因素

  尤其心房纤颤最为重要,一定要及时控制。这个具体的治疗可根据每个人不同情况听取医生的意见,提醒医院请专业医生诊治,以便及时作出准确的病情评估、治疗。

糖尿病亦是一个危险因素

  血糖对血管的危害同样不可忽视。特别是糖尿病患者,一定要在医师的指导下控制血糖。早晨空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。

高胆固醇血症亦是危险因素

  建议大家要控制饮食,做到低盐低脂饮食;适当体育锻炼,必要时辅助服用他汀类药物。

  此外,不要吸烟,不要吸烟,不要吸烟!先不说吸烟对肺的损伤,仅烟草中的尼古丁就可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等,显著增加卒中风险。吸烟者燃烧的不是烟,那是我们的寿命!   

  另外,适当的体育锻炼、合理膳食、控制体重都可以降低脑卒中的风险,建议大家做到“管住嘴、迈开腿”!

  对于已经有脑梗死病史或者短暂性脑缺血发作(阵发性地出现脑缺血的症状,如肢体无力或口角歪斜、言语不清等,而做CT或MR显示没有病灶)的患者,除了以上所说的预防方式以外,还可以应用抗血小板聚集的药物或者考虑行手术、介入治疗。

  李晓晖提醒大家,脑卒中不可怕,只要正确对待,及早预防,发现早期征兆及时就诊,早发现早治疗,是完全可以恢复身体的各项功能的!

  医院神经内科欢迎大家前来咨询!

医院神经内科二病区河南省医学重点学科

  神经内科二病区自年起连续多年被评为河南省医学重点专科,集临床、教学、科研于一体,是中国卒中学会卒中中心、红手环志愿单位,是河南省唯一入选MOST项目单位,是中国人民共和国科技部“十三五”国家重点研发计划课题承担单位,是国家卫生计生委内镜与微创专业技术培训基地、国家住院医师规范化培训内科基地,是河南省脑血管病重点学科创新合作联盟单位,是开封市唯一医院;是开封市最早的神经介入“医院”;年引进国际先进美国尼高力“癫痫睡眠视频脑电监测系统”,成立区域性领先的癫痫睡眠中心,医院学会评为“医院建设示范学科”。承担着河南大学本科及硕士研究生临床教学工作、国家住院医师规范化培训神经病学教学基地工作,培养了大批临床优秀人才。

  在治疗急性缺血性脑卒中方面,该科应用超早期rt-PA溶栓和动脉溶栓、桥接治疗、机械拉栓,早期抗凝治疗及醒脑开窍针刺疗法,急性期康复介入等方法,领衔脑卒中治疗的不同时期的治疗且各具特色。在癫痫病诊治方面,作为全国抗癫痫协会理事单位,拥有不同类型、剂型的多种抗癫痫药物,根据不同患者需求选择合适的治疗,并在省内率先开展迷走神经刺激术治疗难治性癫痫,取得了显著的效果。在帕金森病治疗方面,形成了早、中、晚不同时期的治疗手段,水平国内领先。在老年期痴呆疾病诊疗方面,引进国际新药应用于临床,取得了较好的临床效果。睡眠中心通过睡眠监测等一系列手段早期、准确识别RBD、发作性睡病、OSAS等睡眠障碍疾病,并应用星状神经节阻滞联合药物治疗睡眠障碍以及面瘫取得了良好的效果。

  科室目前承担着国家自然科学基金项目、河南省科技攻关项目、开封市科技发展计划、河南大学科学发展项目等十余项科研项目。同时引进优秀归国留学人才加入科研团队,进一步推进神经科基础医学研究和转化医学研究。

  创新技术领衔治疗前沿,特色服务让患者全程满意!

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本期编辑:Smiple

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